النتائج 1 إلى 6 من 6

الموضوع: شلل العصب الوجهي المؤقت التالي للمعالجة السنية

  1. #1

    افتراضي شلل العصب الوجهي المؤقت التالي للمعالجة السنية

    شلل العصب الوجهي المؤقت التالي للمعالجة السنية :


    كلنا قرأنا أثناء دراستنا عن شلل بيل الذي يصيب العصب الوجهي لأسباب غير محددة و لكنها تشمل التعرض للبرودة المفاجئة و التوتر النفسي و الحمل و السكري و الأورام العصبية المركزية و الإصابة الفيروسية كأسباب مؤهبة للحالة



    الجديد في عدة حالات نشرت عن تطور حالة مماثلة لشلل العصب الوجهي بعد اجراء حقنة التخدير الناحي للفك السفلي أو حقنة الحدبة الفكية للفك العلوي

    و للأمانة فقد حدثت حالة مشابهة مع أحد الأطباء في مركزنا لمريضة تبلغ من العمر 40 سنة تم إجراء حقنة التخدير الناحي لها لعمل قلع للرحى الثانية السفلية و تطورت لديها الحالة بعد ساعة من إجراء التخدير
    و قمنا بعدها بالبحث عن حالات مماثلة و كيفية معالجة الحالة و قد أحببت أن أشارككم بها :


    العلامات و الأعراض تشمل :

    1) ضعف معمم في كامل عضلات الوجه التعبيرية في النصف المصاب من الوجه

    2) عدم القدرة على إغلاق العين

    3) غياب الطية الأنفية الشفوية

    4) انخفاض زاوية الفم و ميلان الفم

    5) و ربما يحدث ألم و خدر في الناحية المصابة


    و يحدث شلل العصب الوجهي بشكل مباشر أو لاحق للتخدير كنتيجة لاختلاف التوضع التشريحي للعصب الوجهي أو البنية التشريحية لبرانشيم الغدة النكفية و بالتالي تسرب المادة المخدرة و المادة المقبضة إلى جوار العصب الوجهي و إحداث التخدير و التخريش







    حالات سريرية مماثلة :


    حالة رقم 1 ) :


    مريض 38 سنة تم إجراء حقنة التخدير الناحي للفك السفلي في الجهة اليمنى لاستبدال حشوة أملغم على الرحى الأولى السفلية , تطور لديه بعد ست ساعات ضعف في القدرة المحركة للعصب الوجهي في الجهة اليمنى من الدرجة الثانية بحسب تصنيف ( هاوس و براكمان ) و ضعف في حس الذوق في الثلثين الأماميين من اللسان


    الفحوص المخبرية و العصبية أظهرت نتائج طبيعية و تمت المعالجة بإعطاء الستيروئيدات ( بريدنيزولون ) و المعالجة الفيزيائية و تم التحسن بعد ثلاثة أشهر



    Grade(الدرجة)



    Description( الحالة )

    I

    Normal(طبيعي)

    II

    Slight(خفيف)

    III

    Moderate(متوسط)

    IV

    Moderately severe(متفدم)

    V

    Severe(شديد)

    (تصنيف هاوس و براكمان لحالات ضعف العصب الوجهي )

    حالة رقم 2) :

    مريض 29 سنة تم إجراء حقنة الحدبة الفكية له لإجراء قلع الرحى الثالثة العلوية بعد 8 ساعات تطور لديه ضعف في عضلات الوجه في نفس الجهة من الدرجة الرابعة , الفحوص المخبرية سليمة و المعالجة تمت بإعطاء البريدنيزولون و المعالجة الفيزيائية وتحسنت الحالة بعد عدة أشهر



    حالة رقم 3 ) :
    مريضة – 25 سنة تعرضت لحقنة التخدير الناحي لإجراء قلع الرحى الأولى السفلية و بعد 24 ساعة تطور لديها ضعف من الدرجة الثانية و تم إحالتها لأخصائي في الأمراض العصبية و المعالجة باستخدام الستيروئيدات و المعالجة الفيزيائية و رغم مرور تسعة أشهر لم تتحسن الحالة كثيرا
    حالة رقم 4) :

    مريض - 45 تعرض لحقنة التخدير الناحي في الجهة اليسرى و بعد أربع ساعات تطور لديه شلل العصب الوجه في الجهة اليمنى من الوجه من الدرجة الثانية , بالفحص تبين عدم وجود علامات مرضية عصبية و المعالجة تمت باستخدام البريدنيزولون و تم الشفاء بعد عدة أشهر



    يذكر أن العصب الوجهي هو العصب القحفي السابع يخرج من الجمجمة عن الطريق الثقبة الإبرية الخشائية و يتفرع إلى عدة فروع داخل الغدة النكفية ليعطي الأوامر الحركية لعضلات الوجه التعبيرية
    المصغرات المرفقة المصغرات المرفقة facial nerve1.jpg‏  

  2. #2

    افتراضي رد: شلل العصب الوجهي المؤقت التالي للمعالجة السنية

    معلومات رائعة و مفيدة حقا .
    تشكر د.باسل على هذه الحالات التي عرضت....مع التحية

  3. #3
    زميل متميز جداً
    تاريخ التسجيل
    Jul 2009
    الدولة
    اليمن
    المشاركات
    66

    افتراضي رد: شلل العصب الوجهي المؤقت التالي للمعالجة السنية

    تشكر د.باسل على هذه الحالات التي عرضت....مع التحية والشكلر والتقدير.

  4. #4

    افتراضي رد: شلل العصب الوجهي المؤقت التالي للمعالجة السنية

    الدكتور المحترم ماسبب ان الحقن كان في جهة اليسار واصيب المريض بشلل بل بجهة اليمين ولك مني جزيل الشكر

  5. #5

    افتراضي رد: شلل العصب الوجهي المؤقت التالي للمعالجة السنية

    شكرا لمروركم
    الدراسة تقترح العلاقة ما بين حقنة التخدير و الشلل المؤقت بالنقاط التالية : 1) وصول المادة المخدرة الى جوار العصب مباشرة كنتيجة لخطأ في توجيه الابرة و بالتالي احداث التخدير الفوري
    2) اصابة الابرة للوريد خلف الفك السفلي و احداث ورم دموي قد يضغط على العصب الوجهي المجاور
    3) تحريض الابرة لانتان فيروسي كامن و هو ما يفسر الاصابة في الجهة المقابلة لجهة التخدير

  6. #6
    زميل متميز جداً
    تاريخ التسجيل
    Sep 2009
    الدولة
    الامارات
    المشاركات
    59
    مقالات المدونة
    4

    افتراضي رد: شلل العصب الوجهي المؤقت التالي للمعالجة السنية

    شكرا دكتور على الموضوع لكنك خوفتني صراحة حيث ان اغلب الحالات التي ذكرتها اما تحسنت قليلا او لم تتحسن ابدا،، الله يستر لانني لن اتحمل ان يصاب مريض تحت يدي بالشلل، انا اتذكر ايام الدراسة اني كسرت اداه لبية في فم مريض وللان اشعر بتأنيب الضمير.

المواضيع المتشابهه

  1. ألم بعد سحب العصب
    بواسطة د.حميدي في المنتدى استشارات المرضى
    مشاركات: 2
    آخر مشاركة: 10-02-2010, 01:24 AM
  2. منقول في صباح اليوم التالي
    بواسطة Dr.Rasha في المنتدى منتدى التسلية و الترفيه
    مشاركات: 5
    آخر مشاركة: 15-12-2009, 11:54 PM
  3. معالجة اللب ( سحب العصب ) المعالجة اللبية
    بواسطة د.حميدي في المنتدى تثقيف المرضى
    مشاركات: 0
    آخر مشاركة: 10-01-2009, 06:06 PM
  4. عمليات السيطرة على النمو الوجهي
    بواسطة د.جاهيد في المنتدى تقويم الأسنان و الفكين
    مشاركات: 1
    آخر مشاركة: 02-03-2008, 10:37 PM
  5. عصاب العصب مثلث التوائم ( neuralgia n.trigemini )
    بواسطة د.حميدي في المنتدى جراحة الوجه و الفكين
    مشاركات: 0
    آخر مشاركة: 23-11-2007, 05:49 PM

مواقع النشر (المفضلة)

مواقع النشر (المفضلة)

ضوابط المشاركة

  • لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
  • لا تستطيع الرد على المواضيع
  • لا تستطيع إرفاق ملفات
  • لا تستطيع تعديل مشاركاتك
  •